當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院正向成千上萬的新門診中心注入資金，但行業(yè)趨勢表明，他們可能很難為他們服務(wù)。

經(jīng)過多年的發(fā)展，全國各地醫(yī)院的門診量都趨于穩(wěn)定，就像該地區(qū)一些最大的連鎖店正在建設(shè)最先進(jìn)的設(shè)施一樣。拉什大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)和伊利諾伊大學(xué)醫(yī)院與健康科學(xué)系統(tǒng)屬于建立門診中心的壓力，他們面臨著通過在昂貴的醫(yī)院環(huán)境之外治療更多患者來降低醫(yī)療保健成本的壓力。

但是，醫(yī)院在非傳統(tǒng)競爭對手和新技術(shù)方面的門診服務(wù)領(lǐng)域正在失去優(yōu)勢。根據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會(huì)的最新數(shù)據(jù)，伊利諾伊州的醫(yī)院在2018年的門診流量增長不到1%，而2015年的增長率為12%。同時(shí)，行業(yè)專家表示，像CVS商店那樣的零售診所正在接待更多的患者。虛擬醫(yī)療服務(wù)是控制醫(yī)療成本的下一個(gè)前沿領(lǐng)域，正逐漸受到人們的關(guān)注。

病人增長緩慢引發(fā)了人們對醫(yī)院大筆賭注是否會(huì)得到回報(bào)的疑問。對于醫(yī)院依靠門診治療以抵消減少昂貴的住院治療壓力的財(cái)務(wù)影響而言，這是令人擔(dān)憂的。

Navigant戰(zhàn)略咨詢業(yè)務(wù)合伙人Casey Nolan說：“這可能是我們看到的虛擬護(hù)理和零售店影響的第一個(gè)跡象。”

甚至在門診就診時(shí)，醫(yī)院也越來越依賴門診服務(wù)。根據(jù)AHA的2020年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)告，門診服務(wù)在2018年占伊利諾伊州醫(yī)院收入的54%，高于2014年的51%。

伊利諾伊大學(xué)醫(yī)院本月向州政府提出申請，要求在2022年之前在其近西區(qū)校園內(nèi)建設(shè)一個(gè)六層，價(jià)值1.91億美元的門診中心。該大樓(配有外科手術(shù)室，多專業(yè)程序區(qū)域和成像部門)伊利諾伊大學(xué)醫(yī)院與診所的首席執(zhí)行官邁克爾·曾恩(Michael Zenn)說，門診和住院手術(shù)的需求每年繼續(xù)增長2%至5%。

Zenn說：“目前，我們對服務(wù)的需求還沒有看到變化。” “我們認(rèn)為仍然存在增長，但是即使從現(xiàn)在開始就沒有增長，我們也正在建立它來為我們現(xiàn)在的需求提供足夠的設(shè)施。”

Zenn說，除了增加門診手術(shù)的能力和騰出擁有462張床位的醫(yī)院的空間外，門診中心還將取代過時(shí)的伊利諾伊州眼耳醫(yī)院(1855 W. Taylor St.)。

距離酒店不到半英里的地方，拉什(Rush)正在建設(shè)一座10層，耗資4.5億美元的門診癌癥和神經(jīng)科學(xué)中心，該中心將與其擁有684張床位的旗艦醫(yī)院相連。該設(shè)施預(yù)計(jì)將于2022年春季完工。

門診

Rush積極進(jìn)取門診服務(wù)，去年在橡樹溪(Oak Brook)開設(shè)了一家價(jià)值6500萬美元的設(shè)施，在Rush開設(shè)了Midwest Orthopedics，這是芝加哥最大的骨科診所之一。在此之前，它在芝加哥的南環(huán)路和北河附近開設(shè)了門診中心。首席戰(zhàn)略官Tatyana Popkova說，Oak Brook和South Loop中心將5800名新患者引入Rush系統(tǒng)。但她承認(rèn)，拉什(Rush)阻礙了新建筑的發(fā)展，而是選擇通過與包括熟練護(hù)理設(shè)施在內(nèi)的其他提供商的伙伴關(guān)系來擴(kuò)大其門診服務(wù)范圍。

“現(xiàn)在的哲學(xué)正在改變，”波普科娃說。“我們能夠改變成本曲線的唯一方法是不向系統(tǒng)中添加更多的東西，包括建造盒子……現(xiàn)在，保險(xiǎn)公司不再希望為某些事情付錢給我們，我們正在變得富有創(chuàng)造力。”

一些強(qiáng)大的趨勢正在不利于門診醫(yī)院。它們包括一項(xiàng)新的特朗普政府規(guī)定，該規(guī)定終止了先前的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，即為醫(yī)院提供的門診服務(wù)支付更高的費(fèi)用。醫(yī)院行業(yè)正在法庭上挑戰(zhàn)“站點(diǎn)中立支付”規(guī)則。

專家說，由于零售診所以比醫(yī)院擁有的中心更低的成本和更短的等待時(shí)間來吸引患者，競爭也正在付出代價(jià)。

例如，CVS Health本月宣布計(jì)劃在2021年底之前在其零售藥店開設(shè)1500個(gè)HealthHUB地點(diǎn)。雖然這家藥房連鎖店的現(xiàn)有MinuteClinics主要治療小病并提供疫苗，但新模式將提供更廣泛的醫(yī)療保健服務(wù)CVS在一份聲明中說，包括慢性疾病管理。

獨(dú)立的即時(shí)護(hù)理運(yùn)營商也面臨著壓力，例如Midwest Express Clinic，該公司最近收購了芝加哥的5個(gè)MedSpring緊急護(hù)理中心，將其網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展到17個(gè)地點(diǎn)。運(yùn)營總監(jiān)Kaitlyn Steinberg表示，它希望今年在伊利諾伊州和印第安納州至少增加10家診所。

虛擬護(hù)理即將出現(xiàn)，因?yàn)橄馯nitedHealthcare和Kaiser Permanente這樣的保險(xiǎn)公司同意對其進(jìn)行承保。根據(jù)德勤健康解決方案中心2018年的一項(xiàng)調(diào)查，患者似乎對醫(yī)療保健的數(shù)字化感到升溫，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)57%的受訪者可以接受虛擬醫(yī)生就診。AHA發(fā)現(xiàn)，2018年，全國48%的醫(yī)院報(bào)告提供了虛擬醫(yī)療服務(wù)。

諾蘭說，學(xué)術(shù)醫(yī)療中心將繼續(xù)獲得更高門診的門診病例，但是慢性病的管理將轉(zhuǎn)移到當(dāng)?shù)氐牡统杀玖闶墼\所，并指出“他們不一定在爭奪同一患者群。”

即使當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與其他服務(wù)提供商聯(lián)手并加強(qiáng)其數(shù)字化服務(wù)，他們也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，隨著競爭的加劇，門診量會(huì)下降。這就是錢所在。