為完善珠海市困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步做好各類救助對象的醫(yī)療保障工作，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的有效銜接，我市對困難群體醫(yī)療保障問題進(jìn)一步進(jìn)行了完善。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難群體包含三類人員：本市戶籍特困人員、低保對象、低收入救助對象;在本市就讀的市外戶籍低保家庭大學(xué)生;基本救助對象。

據(jù)了解，特困人員、低保對象、低收入救助對象名單由市民政部門提供?；揪戎鷮ο蟀凑铡吨楹Ｊ欣щy群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知》的規(guī)定申請及認(rèn)定，其中本市戶籍居民向戶籍所在地鎮(zhèn)(街)申請，非本市戶籍人員向居住地鎮(zhèn)(街)申請，鎮(zhèn)(街)審核通過后報(bào)所在轄區(qū)醫(yī)保分局核準(zhǔn)。

《征求意見稿》對補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助兩部分的待遇進(jìn)行了調(diào)整。

一是在自付部分補(bǔ)償，《征求意見稿》規(guī)定，困難群體補(bǔ)充醫(yī)保自付部分補(bǔ)償不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充醫(yī)保資金支付90%。

二是在高額費(fèi)用補(bǔ)償，《征求意見稿》規(guī)定，困難群體社保年度內(nèi)累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，在高額費(fèi)用補(bǔ)償起賠金額以上的部分，不設(shè)年度最高支付限額，補(bǔ)充醫(yī)保資金支付90%。困難群體社保年度內(nèi)發(fā)生基本醫(yī)保范圍內(nèi)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)自付2.5萬元以上的部分，個(gè)人自付部分補(bǔ)償和高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)充醫(yī)保資金支付比例提高為95%。

《征求意見稿》指出，已參加本市基本醫(yī)保的基本救助對象(符合救助條件的本市戶籍企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部、市級(jí)以上勞模、道德模范、見義勇為者、扶貧救災(zāi)人員、支邊人員、民政部門認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對象除外)享受補(bǔ)充醫(yī)保待遇后，醫(yī)療救助金不再另行救助。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，未參加本市基本醫(yī)保的困難群體隨時(shí)認(rèn)定、隨時(shí)參保，并享受相關(guān)待遇。未參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本救助對象，其醫(yī)療救助待遇由戶籍所在地醫(yī)保分局負(fù)責(zé)核算，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療救助金通過銀行劃入申請人所提交的銀行賬戶。