“臨床診斷”是指醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行疾病檢查，對(duì)患者疾病的病因、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類鑒別，以確定治療方案的方法和途徑。

對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，收集病史資料，是臨床診斷的第一步，也是最重要的一步。病歷對(duì)診斷有一定的指導(dǎo)作用，可以提供診斷線索。

2020年2月13日，湖北省衛(wèi)健委發(fā)布的新冠狀病毒肺炎疫情通報(bào)中提到，根據(jù)新冠狀病毒感染肺炎診療方案(試行版5版)，湖北省近期對(duì)以往疑似病例進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了修正，新診病人按新的診斷分類進(jìn)行診斷。

除湖北外，其余省份仍分為“疑似病例”和“確診病例”，湖北省增加了“臨床診斷”的類別。而且，湖北省放寬了“疑似病例”的標(biāo)準(zhǔn)：不論有無(wú)流行病學(xué)史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”，以及“發(fā)病初期白細(xì)胞總數(shù)正常或下降，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降”這兩項(xiàng)臨床表現(xiàn)，均可作為疑似病例予以考慮。懷疑病例有肺炎影像學(xué)表現(xiàn)者，可作為臨床診斷病例。確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)變。

也就是說(shuō)，只要可疑病例拍CT，具有新冠型肺炎肺病變特征，未經(jīng)核酸檢測(cè)，就可成為臨床診斷病例。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)組專家、副院長(zhǎng)童朝暉說(shuō)：“我們看病診斷肺炎，能拿到的病原，就是二三十個(gè)，剩下的七八十個(gè)，要靠臨床診斷。”增加臨床病例的診斷，有利于從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑兩個(gè)方面對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行多方面的判斷。

在之前的時(shí)期，我們主要依靠核酸進(jìn)行確診病例的研究。事實(shí)上，根據(jù)我們的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在著大量的疑似病例。

就臨床工作而言，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合診斷：第一，如果患者在湖北或武漢地區(qū)，一定是有流行病學(xué)史;第二，發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣等癥狀，這是臨床癥狀;第三，臨床上有癥狀，查體檢查;第四，CT掃描。比方說(shuō)我們常見(jiàn)的肺炎鏈球菌肺炎，其陽(yáng)性率和培養(yǎng)陽(yáng)性率都要高出2/3，而且大多數(shù)都是依靠臨床醫(yī)生對(duì)臨床病例進(jìn)行下一次臨床診斷。